近期，在基层医疗机构政策落实及服务能力运行情况专项审计调查中，通过对乡镇医疗卫生机构走访调查，发现部分乡镇医疗卫生机构药品管理方面存在一定的不足，并对这些问题加以分析，找出可行的解决方法，希望能在提高乡镇医疗卫生机构药品管理水平，完善管理制度等方面提供一些参考。

一、存在的主要问题

医疗改革实施以来，乡镇医疗卫生机构的发展有所提高，但是由于一些原因，乡镇医疗卫生机构的药品管理仍然存在许多问题。

（一）管理制度不完善，导致药品管理不规范。由于对药品管理的重视不够，导致药房管理不足。在调查的11个乡镇医疗卫生机构（卫生院9个，卫生服务中心2个）中，由于药品管理制度不健全及人才短缺等原因，6个乡镇卫生院存在药品管理不规范问题。

（二）疏于药品监督，导致药品管理混乱。乡镇医疗卫生机构普遍疏于对药品管理的监督，导致药品管理混乱。存在中药饮片仓库未配备灭火器和防虫、防鼠设备；存在中药饮片堆放混乱、药品管理人员找药、取药较为困难；存在中药房中药饮片堆放未离墙离地；中药房、西药房未定期进行库存清查，2020年至2023年，仅于2023年进行过一次药房库存盘点。

（三）药品储存条件差，药品得不到妥善保管。部分乡镇医疗卫生机构基础设施建设水平较低，药房普遍小且旧，存放空间不足。药房面积小，药品橱柜少，没有足够的空间分类存储药品，导致药品存放杂且乱；由于老旧，药房卫生环境管理交叉，防虫防尘等工作比较难落实，药品得不到妥善保管。

二、原因分析

（一）药品管理意识不足，药品管理人员专业知识水平不够。目前，部分乡镇卫生院药品管理人员专业知识不足，人员素质跟不上，对药房管理的认识比较浅显，即使乡镇卫生院的药品管理人员工作都很兢兢业业，但由于长期处于乡镇医疗卫生机构和专业知识的落后，单凭个人经验根据传统的保管方法进行保存，对乡镇卫生院的药品管理不利。同时人才稀缺也是一项重要原因，很多药品管理人员身兼数职，在一定程度上加重了药房管理的工作难度及负担。

（二）药品储存管理制度不健全，管理工作落实不到位。通常情况下，乡镇卫生院的规模较小，资金有限，制度不够完善，加大了管理难度，对药品的采购、验收、保管等管理工作难以落实，不能对药品的储存、使用等情况进行有效监管。

（三）药品储存环境差。乡镇卫生院由于资金限制，药品库房环境较差，存放面积不足，没有分类保管措施，对药品的养护不到位，甚至有些规模较小的卫生院在采购之后就直接进入药房，没有药品仓库。

三、审计建议

（一）提高乡镇医疗卫生机构的药品管理意识和专业知识水平，降低药品的耗损。及时更新和扩充药品管理人员的知识面，定期进行药品专业知识培训，加强专业素质，提高综合能力。

（二）完善药品管理制度，提高乡镇医疗卫生机构药品管理质量。主要管理部门应对乡镇医疗卫生机构药品管理进行监管，促进医疗卫生机构的发展。为保证对药品仓储实行科学、规范的管理，医疗卫生机构应当结合自身实际情况不断优化药品管理制度的细则和操作规程，严格把控药品质量，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，规范存放中药饮片，提高药房的管理质量，保证药品管理安全。

（三）改善药品储存条件，完善基础设施建设。加强药品储存管理，保证药库、药房的使用面积，使药库、药房能够与其开展的诊疗业务相匹配。药库、药房保持室内清洁、通风、避光。药品合格区、待验区等区域明显划分，布局合理。空调、冷柜等必要的冷藏设施配备齐全，持续提升药品管理水平，保障药品质量安全。